הידעת – פיברומיאלגיה היא עילה לאובדן כושר עבודה

אמנם לא מבחינים בה מיד, לא קיים עבורה מדד רפואי ברור, לא יודעים בוודאות מדוע היא מופיעה ואף לא מוצאים לה מענה רפואי מובהק;  אולם דבר אחד ברור לחלוטין – פיברומיאלגיה היא תסמונת המשבשת לחלוטין את חייהם ותפקודם של הסובלים ממנה.

פיברומיאלגיה, או בשמה העברי דאבת השרירים, מוגדרת כתסמונת הכוללת אוסף סימפטומים, אשר הסיבה הפיזיולוגית להופעתם אינה לגמרי ברורה עדיין.

מרבית הלוקים בתסמונת מדווחים על כאבים כרוניים קשים ובלתי מוגדרים בנקודות שונות בגוף המופעים ברציפות למעלה מ 3 חודשים, עייפות כבדה הנובעת מקושי בהרדמות ויקיצות מרובות, כאבי ראש וסחרחורות, נוקשות בשרירים בעיקר בשעות הבוקר ויש אף המדווחים על מעי רגיז. רבים מדווחים כי הם אינם מסוגלים לתפקד, לקום בבוקר מהמיטה, או ללכת לעבודה.

למרות  חוסר הוודאות  המלווה את גורמי התסמונת, ידועה השפעתה של  נטייה גנטית לפיתוח התסמונת וכן אובחן  קשר בן הופעת התסמונת לטראומה נפשית, לחץ ומצבי חרדה, אירועים פיזיים כמו חבלות פזיות שונות  ונטען גם לקשר בין זיהומים ויראליים קשים לבין התפרצות התסמונת.

על פי נתוני עמותת אס"ף בין 2% ל־4% מהאוכלוסייה סובלים מפיברומיאלגיה.  95% מהסובלים ממנה הן נשים. המחלה מאובחנת בדרך כלל בין גיל 30 לגיל 50, אך היא יכולה לתקוף גם ילדים. נכון להיום, התסמונת אינה מאובחנת אצל כ- 75% מהאנשים שסובלים ממנה בדרגות חומרה שונות.

בשל העובדה כי לתסמונת אין כל מאפיין ברור רבים מהסובלים מדווחים על יחס קשה מסביבתם שלעיתים מגלים חוסר הבנה ומייחסים את התלונות לביטוי של פינוק, דיכאון, עצלות ועוד. הלוקים בתסמונת מוצאים עצמם לעיתים מנותקים ואף מודרים חברתית ומשפחתית. עקב כך  איכות החיים של הסובלים מהתסמונת יורדת באופן משמעותי.

אבחון המחלה מתבסס על תלונות המטופל ועל תגובת הכאב אותה הוא מפגין בד"כ בלחיצה על 11 נקודות לפחות מתוך 18 נקודות מוגדרות.

רבים מהלוקים בפיברומיאלגיה לא יודעים כי עצם אבחנתם, בהתחשב בחומרה, עשוי לזכות בעלי פוליסות ביטוח הכוללת מרכיב אובדן כושר עבודה בפיצוי כספי, המאפשר להפחית את הלחץ הכלכלי שנוסף לקושי הבריאותי אותו הם חווים.

כיסוי למקרה אובדן כושר עבודה מיועד למקרה בו המבוטח איבד את כושרו להשתכר והוכח כי נפגעה יכולתו לפרנס את עצמו או את משפחתו בשל תאונה או מחלה, אז תשלם לו חברת הביטוח סכום כפי שנקבע בהתאם לתנאי הפוליסה. על פי רוב מדובר בפוליסת ביטוח הקיימת דרך קרן הפנסיה, ביטוח המנהלים או פוליסה שנרכשה באופן נפרד.

מבנה הפוליסות לצד מצב רפואי מורכב דורשים לרוב התערבות מקצועית של משרד עורך דין מומחה בתחום אשר יסייע למבוטח למצות כראוי את זכויותיו מחברת הביטוח, זאת בפרט במצבים שבהם נטען לפגיעה חלקית בכושר העבודה ועל אחת כמה וכמה כאשר מדובר בפוליסות הכוללות סכומי פיצוי גבוהים.

בנוסף, כל עובד בישראל מבוטח דרך הביטוח הלאומי למקרה של נכות או אובדן כושר עבודה, חלקי או מלא. פיברומיאלגיה עשויה לזכות את הלוקים בה לפיצוי במסגרת תגמולי נכות כללית של ביטוח לאומי (כאשר הנכות הרפואית היא לפחות 40% ובכפוף לתנאים נוספים) או לתגמולים במסגרת מחלקת נפגעי עבודה, במקרים בהם התפתחה המחלה על רקע אירוע הקשור בעבודה (קשר שקשה מאוד להוכיח).

עורכי הדין  העוסקים בתחום אובדן כושר עבודה, יכולים לסייע לכם במיצוי זכויותיכם דרך למידת מצבכם הבריאותי, מקצועכם, עיסוקכם והדרישות המקצועיות המוטלות עליכם וכן את תנאי הפוליסה שבה אתם מחזיקים. בשלב השני, בהתאם לממצאים אף יתבעו את מלוא הזכויות המגיעות לכם תוך הסתייעות במומחים מקצועיים מתחומי הרפואה, הביטוח, האקטואריה והתעסוקה.

לכן, אם אתם מרגישים כי אתם סובלים מאחד או יותר מהסימפטומים שהוזכרו, לכו והיבדקו. במידה ורופא מומחה או רופא תעסוקתי יקבע כי בשל מצבכם הבריאותי נמנע מכם לעבוד לתקופת זמן מוגבלת או קבועה, באופן מלא או חלקי, בהחלט יתכן כי אתם זכאים לתבוע את זכויותיכם מחברת הביטוח שלכם.

*אין לראות באמור לעיל משום ייעוץ רפואי ו/ או יעוץ משפטי ו/או יעוץ מכל סוג שהוא המלצה או חוות דעת. כל העושה במידע הנ”ל שימוש כלשהו – עושה זאת על דעתו בלבד ועל אחריותו הבלעדית.