חלתה במחלה ממארת וגילתה – הפוליסות עליהן שילמה משך שנים לא שוות דבר

ש' הגיעה למשרדנו במהלכו של מאבק עיקש במחלת הסרטן אשר פשטה בגופה. הרופאים בישרו ל ש' כי סיכויי הישרדותה נמוכים מאוד.

משך שנים רבות שילמה ש' בגין פוליסת ביטוח שהסוכן אשר מכר לה אותן הבטיח לה כי ביום צרה חלילה, תכסה אותה כדי שלא תיפול לנטל על ילדיה.

בפועל רכשה ש' שש פוליסות שונות, הכוללות כיסויים נרחבים לביטוח חיים, למקרה מוות אך כיסוי מצומצם בלבד למחלות קשות.

ביום שבו ביקשה ש' את הסיוע הביטוחי שנזקקה לו, התחוור לה כי הכיסוי בפוליסה בעבור מחלה קשה הוא מזערי ביותר ועומד על פיצוי חד פעמי בסך 5,000 ₪ בלבד, ואף חסר פרופורציה בהשוואה לכיסויים אחרים בפוליסה שהצורך בהם שולי. בפועל, הכיסוי בפוליסה לא אפשר לה כל סיוע  ראוי או התמודדות מעשית עם מחלתה הקשה.

משרדנו החליט להגיש במהירות תביעה הן נגד סוכן הביטוח והן נגד חברת הביטוח.

טענתנו הייתה כי הסוכן פעל באופן בלתי מקצועי ובניגוד לכללי האתיקה ולמחויבות הנדרשים ממנו. הסוכן ידע, או היה אמור לדעת, כי הוא מוכר לש' פוליסה ירודה באיכותה שאינה מתאימה לצרכיה. עוד טענו כי הסוכן הציג מצג שווא באשר לטיבה ולאיכותה של הפוליסה בשעת חולי וצרה; כל זאת בשל רצונו להגדיל את עמלותיו מהעסקה.

במסגרת הסדר נאותה חברת הביטוח לשלם ל ש' סכום משמעותי לצרכיה הרפואיים חרף העובדה כי לא החזיקה בפוליסה בעלת היקף כיסוי ביטוחי מתאים.