פוליסות סיעוד הן מורכבות ומכילות תנאים והגדרות שונות לזכאות. בדרך כלל, הפוליסה מגדירה רשימה של מספר פעולות בהן זקוק המבוטח לעזרה בשיעור העולה על 50% כגון: עזרה בלבוש, רחצה, שליטה על סוגרים, ניידות ועוד. בד"כ בהתאם לתנאי הפוליסה, כדי להיות זכאי לתגמולי ביטוח, על המבוטח לענות על שלוש (ובפוליסות מסויימות שניים) מתוך ששת התנאים הנכללים בפוליסה, ולחילופין במקרה של תשישות נפש – דמנסיה, קיימת זכאות בעת התקיים תנאי זו לבדו.
חברות הביטוח מפעילות מנגנוני בדיקה קפדניים, והתמודדות עמן לבד עלולה להוביל לדחיית תביעות מוצדקות. משרדנו מביא ניסיון עשיר וידע מעמיק בתחום, המאפשר לנו לנווט את המבוטחים דרך המבוך הביורוקרטי והמשפטי בדרך להשגת זכויותיהם.
השירותים שאנו מציעים:
- בחינת פוליסת הביטוח והמסמכים הרפואיים כדי לוודא עמידה בתנאי הזכאות ע"פ הפוליסה.
- ליווי בהכנת תיק תביעה מקיף ומבוסס
- איסוף וארגון המסמכים הרפואיים והראיות הנדרשות
- ייצוג מול חברות הביטוח.
- התמודדות עם דחיית תביעות וערעור על החלטות שליליות
- ניהול הליכים משפטיים בבתי המשפט במקרה הצורך.
למה לבחור בנו?
למשרדינו נסיון של שנים רבות בליווי מבוטחים בתחום הסיעוד בהצלחה רבה. הגישה האישית והמקצועית שלנו לצד הכרות עם מגשרים וצדדים שכנגד הפועלים בתחום, מביאה להצלחה במימוש הזכאות.